.

Σε αυτή τη σελίδα

-Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση (εξέλιξη) και τις επιλογές θεραπείας

-Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα 

-Στάδια του καρκίνου του πνεύμονα

Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση (εξέλιξη) και τις επιλογές θεραπείας

 Η πρόγνωση (εξέλιξη) και οι επιλογές της θεραπείας εξαρτώνται από :

•  Το στάδιο του καρκίνου (δηλαδή το μέγεθος του όγκου και το εάν αυτός περιορίζεται στον πνεύμονα μόνο ή έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες και σε άλλα μέρη του σώματος).
• Τον ιστολογικό τύπο του καρκίνου του πνεύμονα.
• Το εάν υπάρχουν συμπτώματα, όπως βήχας ή δυσκολία στην αναπνοή και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα

 Οι τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα είναι:

• Μέσω των ιστών, δηλαδή ο καρκίνος διηθεί τους γύρω φυσιολογικούς ιστούς (τραχεία, οισοφάγο, θωρακικό τοίχωμα κ.ά).
• Μέσα από το λεμφικό σύστημα. Τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στα αγγεία του λεμφικού συστήματος και μέσω αυτών μεταφέρεται στους επιχώριους (κοντινούς) λεμφαδένες (στις πύλες των πνευμόνων και σε αυτούς του μεσοθωρακίου) και σε άλλα μέρη του σώματος (το λεμφικόσύστημα εκτός των άλλων, περιλαμβάνει και ένα δίκτυο αγγείων που μεταφέρει το επιπλέον υγρό των ιστών, προς τη κυκλοφορία του αίματος αφού προηγουμένως, υποχρεωτικά έχει περάσει από τουλάχιστον ένα λεμφαδένα).
• Μέσω του αίματος. Τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στα αγγεία που μεταφέρουν το αίμα (φλέβες και αρτηρίες) και μεταφέρονται μέσω αυτών σε άλλα σημεία του σώματος (ήπαρ, επινεφρίδια, οστά, εγκέφαλος κ.ά).

Όταν τα καρκινικά κύτταρα ξεφύγουν από την πρωτοπαθή εστία (δηλαδή από το σημείο όπου πρωτοεμφανίστηκαν) με κάποιον από τους προαναφερθέντες τρόπους προς άλλα μέρη του σώματος, δημιουργεί μια ή περισσότερες άλλες, δευτεροπαθείς εστίες οι οποίες ονομάζονται μεταστατικές εστίες, η διαδικασία αυτή ονομάζεται μετάσταση και αποτελεί το τελευταίο (χειρότερο) στάδιο σε όλους τους καρκίνους.

Σκοπός όλων των θεραπειών είναι να αποφευχθεί η μετάσταση.

Αυτή η μεταστατική εστία είναι πάντα το ίδιο είδος καρκίνου, όπως του πρωτοπαθούς όγκου, ανεξάρτητα σε πιο όργανο παρουσιάζεται. Για παράδειγμα, αν ο καρκίνος του πνεύμονα εξαπλωθεί στο ήπαρ (συκώτι), τα καρκινικά κύτταρα που βρίσκουμε στο ήπαρ είναι πάντα κύτταρα που προέρχονται από τον πνεύμονα και χαρακτηρίζεται ως μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα και όχι ως καρκίνος του ήπατος.

Στάδια του καρκίνου του πνεύμονα

Μετά τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, οι εξετάσεις που ακολουθούν γίνονται για να διαπιστώσουμε την ακριβή έκταση του καρκίνου, τόσο στο εσωτερικό του πνεύμονα όσο και εκτός αυτού, στους γύρω ιστούς και σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία αυτή αποκαλείται σταδιοποίηση. 

Οι εξετάσεις είναι αυτές που προαναφέρθηκαν στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα.

Οι πληροφορίες που θα συγκεντρωθούν από τη διαδικασία αυτή θα καθορίσουν το στάδιο της νόσου. Μόλις ο ογκολόγος σας καθορίσει το στάδιο του καρκίνου, μπορεί να αποφασίσει την πλέον κατάλληλη θεραπεία για εσάς.

Αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και δομές του θώρακα ή του σώματος, ονομάζετε μεταστατικός καρκίνος . Αν ο καρκίνος επανεμφανίζεται μετά την αρχική επιτυχημένη θεραπεία τότε μιλάμε για υποτροπή της νόσου.

Το σύστημα σταδιοποίησης TNM χρησιμοποιείται παγκοσμίως. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάφορους τύπους καρκίνου.

• T αναφέρεται στο μέγεθος του πρωτοπαθούς (αρχικού) όγκου

• Ν αναφέρεται στην ύπαρξη θετικών λεμφαδένων

• M αναφέρεται σε μεταστατική νόσο - ο καρκίνος έχει δηλαδή εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Από το συνδυασμό αυτών προκύπτει το στάδιο της νόσου.

Τα στάδια του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα περιγράφονται με έναν αριθμό από το 1 έως και το 4 (Ι-ΙV).

Στάδιο ΙΑ 

Στάδιο IA καρκίνου του πνεύμονα: ο όγκος βρίσκεται περιορισμένος στον πνεύμονα, είναι μεγέθους 3cm ή μικρότερος και δεν έχει εξαπλωθεί στους τοπικούς λεμφαδένες.

© 2013. ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ. All Rights Reserved.

Στάδιο ΙΒ

Στάδιο IB καρκίνου του πνεύμονα: όγκος είναι μεγαλύτερος από 3cm αλλά όχι μεγαλύτερος από 4cm ενώ δεν έχει εξαπλωθεί στους τοπικούς λεμφαδένες

 ή

Ο όγκος είναι μέχρι 4cm, δεν έχει εξαπλωθεί στους τοπικούς λεμφαδένες και

a) μπορεί να έχει εξαπλωθεί στους κύριους βρόγχους αλλά όχι στην τρόπιδα (δηλαδή το σημείο όπου η τραχεία διαχωρίζεται στους δύο κύριους βρόγχους, δεξιό και αριστερό) ή

b) να διηθεί το σπλαχνικό υπεζωκότα, δηλαδή την ινώδη προστατευτική μεμβράνη γύρω από τον πνεύμονα ή

c) μέρος του πνεύμονα ή ολόκληρος ο πνεύμονας να έχει συρρικνωθεί ή να παρουσιάζει πνευμονίτιδα (φλεγμονή του πνεύμονα)

Στάδιο ΙIA

Στάδιο IIA καρκίνου του πνεύμονα:

Ο όγκος έχει μέγεθος από 4cm έως 5cm, δεν έχει εξαπλωθεί στους τοπικούς λεμφαδένες και

a) μπορεί να έχει εξαπλωθεί στους κύριους βρόγχους αλλά όχι στην τρόπιδα (δηλαδή το σημείο όπου η τραχεία διαχωρίζεται στους δύο κύριους βρόγχους, δεξιό και αριστερό) ή

b) να διηθεί το σπλαχνικό υπεζωκότα, (μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και των πνευμόνων υπάρχει ένας λεπτός υμένας ο οποίος ονομάζεται υπεζωκότας. Αυτός αποτελείται από 2 τμήματα (πέταλα) : ένα εσωτερικό (σπλαγχνικός υπεζωκότας) το οποίο καλύπτει τους πνεύμονες κι ένα εξωτερικό (τοιχωματικός υπεζωκότας) το οποίο καλύπτει το θωρακικό τοίχωμα ή

c) μέρος του πνεύμονα ή ολόκληρος ο πνεύμονας να έχει συρρικνωθεί ή να παρουσιάζει πνευμονίτιδα (φλεγμονή του πνεύμονα)

Στάδιο ΙIΒ (1)

Στάδιο IIB (1) καρκίνου του πνεύμονα: Ο όγκος έχει μέγεθος μέχρι 5 cm και καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στους ομόπλευρους λεμφαδένες (δηλαδή από την ίδια πλευρά του θώρακα που βρίσκεται ο καρκίνος) στην πύλη του πνεύμονα γύρω από τον κύριο βρόγχο ή στο εσωτερικό του πνεύμονα.

Στάδιο ΙIΒ (2)

Στάδιο IIB (2) καρκίνου του πνεύμονα:

Ο καρκίνος δεν διηθεί λεμφαδένες αλλά μπορεί να ισχύει ένα από τα παρακάτω:

a) ο πρωτοπαθής όγκος να είναι μεγαλύτερος από 5 cm και όχι μεγαλύτερος από 7 cm και/ή

b) να υπάρχουν 2 ή περισσότεροι όγκοι στον ίδιο λοβό του πνεύμονα και/ή

Ο όγκος να διηθεί ένα από τα ακόλουθα:

c) το θωρακικό τοίχωμα ή το θωρακικό υπεζωκότα (μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και των πνευμόνων υπάρχει ένας λεπτός υμένας ο οποίος ονομάζεται υπεζωκότας. Αυτός αποτελείται από 2 τμήματα (πέταλα) : ένα εσωτερικό (σπλαγχνικός υπεζωκότας) το οποίο καλύπτει τους πνεύμονες κι ένα εξωτερικό (τοιχωματικός υπεζωκότας) το οποίο καλύπτει το θωρακικό τοίχωμα) και/ή

d) το φρενικό νεύρο (αποτελεί την αποκλειστική κινητική νεύρωση του διαφράγματος) και/ή

e) το περικάρδιο (είναι ένας ινώδης σάκος που περιβάλλει την καρδιά).